個人様（単身／家族） お引越し見積依頼 下記＊が付いている項目は必ずご記入ください。 ➊現在の住所＊ 郵便番号: ※半角英数 住所: 建物名称: 階数: 階※半角英数 エレベーター: 有／ 無 ❷ 引越先の住所＊ 郵便番号: ※半角英数 住所: 建物名称: 階数: 階※半角英数 エレベーター: 有／ 無 ❸ 引越搬出希望日＊ 第一希望日: ※半角英数 第二希望日: ※半角英数 ❹ 引越搬入希望日 ＊ 第一希望日: ※半角英数 第二希望日: ※半角英数 ❺ 氏名:＊ ❻ フリガナ（ローマ字）: ❼ 家族の人数: 人※半角英数 ❽ 連絡先:＊ ※半角英数 ❾ E-mail:＊ ※半角英数 ❿ 荷物の数量＊ ⓫ 梱包資材 段ボールの数量: 個 ※１Ｋで10～15個／２Ｋで20～30個／３Ｋで50個以上 ⓬ 付帯サービス ネット回線関係 基本契約のみを希望 ネットワーク船体の構築を希望 エアコン関係 取外しを希望 取付を希望 室内クリーニング 希望 ⓭ 引越を依頼する範囲＊ トラック手配 トラックへの積込作業 貨物の梱包作業 大型家具の設置・組立 配達方法 玄関まで 家の中まで 開梱作業まで 廃材処理 当日のみ ２回
